颈椎手术 ACDF&ACCF 那个更微创? 先声明一下,无需手术的颈椎病患者,您不需要进来看此项内容。笔者始终认为:时间宝贵不可浪费。反过来说,如果需要做颈椎手术的患者建议您一定看完,如果
每次做手术前,患者及其家属忧心忡忡的问我:“刘主任,我的颈椎手术是微创吗?”。今天就跟大家科普一下颈椎的微创手术。 先看一张图了解一下颈椎手术从哪做。 颈椎手术一般多从脖子前面做,也可以
颈椎间盘突出,会造成颈髓受压,严重造成脊髓变性,导致脊髓型颈椎病,患者会出现双上肢麻木无力,感觉减退,走路不稳,双脚踩棉花感,下楼需要扶楼梯,平道走路易绊倒,严重者出现肢体瘫痪。手术目的是给脊髓减压,
脊髓型颈椎病是颈椎病里最重的一种类型,一经确诊务必手术,那么一味保守只会加重病情,即使决定手术,手术风险也大大提高! 这名患者一直害怕手术,担心手术后留下后遗症,直到自己走路不稳,需要拄拐行走,手拿不住东西,不能使用筷子进食,才来住院手术。颈椎核磁显示颈髓严重受压,也被压成一条薄片。这无形中加大了手术风险! 我们在显微镜下完成了减压,把突出髓核全部切除,看到了受压硬脊膜囊恢复正常搏动后,放置零切迹融合器固定。 术后患者症状明显缓解,术后第二天下地活动。 总之,脊髓型颈椎病切莫拖延治疗,术前专业评估后,选择最佳手术方案,早诊断,早治疗。
由于生活习惯和节奏的变化,腰间盘突出症已经成为了腰椎的常见疾病,每年可影响1~2%的人口,给患者的正常生活带来极大困扰。对于经保守治疗无明显效果的患者,椎间盘切除术是最佳治疗手段。传统手术方式术中对脊
经常有人问:得了颈椎病、腰椎病到底应该看骨科还是神经外科?两项发表在脊柱专业期刊Spine的文章,对这个问题做了阐述。下面发表在脊柱脊髓权威杂志《Spine》上的文章给了回答。 这篇文章是2016年美国芝加哥骨科医生Kern Singh主持的一项前瞻性的问卷调查,通过向231名正在向脊柱外科医生就诊的患者发放匿名调查问卷,目的是研究在患者选择脊柱外科医生就诊时,什么因素影响他们的选择。问卷包括26个问题,内容涵盖了被调查者的基本信息、选择医生时重视的评价标准(按照1-10分评分)以及个人选择偏好(如医生的年龄、训练背景等)9 调查结果发现,专科培训认证(Board certification)是患者选择医生时最为看重的因素(9.26±1.67)。而对于医生的训练背景的偏好,52%患者倾向于选择有神经外科训练背景(Neurosurgical training)的医生,25%的患者没有特殊偏好(No preference),23%的患者愿意选择骨科训练背景(Orthopedic training)的医生。其他影响病人选择的因素还包括是否在保险范围内(8.01±3.04)和医生的举止是否友好(8.01±2.35)等。 这是美国克利夫兰医生Andreea Seicean 2014年发表在Spine的另一篇调查研究结果。该研究分析了美国国家外科医生质量改进计划数据库中2006至2012年间50361例脊柱融合或减压的病例,其中33235例由神经外科医生完成,占总数的66%;17126例由骨科医生完成,占总数的34%。研究者做了总体的队列分析,并根据术前和术中的危险因素,从神经外科和骨科的病例中选择相同数量的病例匹配分析。 总体队列分析结果提示,与神经外科的手术病例相比,骨科术中需要输血的情况,手术并发症发生率,出院后护理时间,住院时间延长,住院费用都相应比神外增加。匹配后分析提示,虽然短期预后在神经外科和骨科比较没有显著差异,但骨科术中需要输血的情况是神经外科的两倍,住院时间延长的病例多,因此,美国患者在脊柱脊髓疾病中倾向于找神经外科医生就诊。
门诊经常有患者看病看到最后,会问我:刘大夫,手术是微创吗,刀口有多大?今天就跟大家普及一下啥叫微创。 对于我们神经脊柱外科来说,尤其颈腰椎病的手术,我们微创的核心就是手术对正常或受压的神经组织,肌肉,韧带和骨质等正常结构无损伤或最小的损伤即是微创。然而,刀口小并不等于微创,好多患者不理解,刀口大小和微创的关系,打个比方吧:我们家里装修是普通装修还是精装修,和我们家门大小是没有关系的。这下似乎好理解了,但是怎样才能做到微创呢? 微创的前提是你必须找专业的医生,再打个比方:若干年前我们装修房子,从泥瓦工,到水电工,木工,油漆工一个人全搞定。如今装修房子,专业分工细化,甚至有“美缝师”,所以水电工要懂得木工的活,木工也替代不了水电工,专业细化的同时也需要融合。因此,看病要找专业大夫,未来医生的发展趋势也是如此,我们可能是某一个疾病的专业医师,擅长诊治的是某一系统,或某一器官的疾病。 这就是专业和非专业的区别首先是找专业医生,也就是看专科医生,医学专业越分越细,大家可以搜索一下,看看你要看的医生擅长诊治的疾病,这样大家都能找到专业的大夫。 好多患者手术前还是有很多顾虑,我的手术到底如何做,更想知道手术如何做才能微创。 接下来,最重要的就是手术如何做才是微创手术。俗话说“没有金刚钻不敢揽瓷器活”。当今医学发展,很大程度依靠先进的诊疗设备,如果这个手术需要在显微镜和内镜下帮助下做,那基本上是微创手术,工欲善其事必先利其器,这是微创的前提。再打个比喻:微创就是放大镜下绣个花,传统手术就是肉眼下纳个鞋底子。再者,台上一分钟台下十年功,有了显微镜就好比有了好的武器,如果不勤加练习熟练使用,即使再好的工具也是枉然。 专业人士估计要拍砖了,所有手术难道只有在显微镜和内镜下做才是微创吗?我只能回答:耳闻不如眼见,不信你试试!试了你也会爱不释手…… 对于微创的好处,我想大家知道的不比我少,但要提醒的是一个好抢手,不止是会用狙击枪,手枪也一样用的好。所以内镜显微镜我们都得会用,用好显微镜是基础,一切微创的操作技术都是源于显微镜下长期训练!练好技术,才能为更多患者带来福音! 技术治疗介绍:微创通道技术、微创神经内镜技术、微创显微镜技术、术中电生理监测技术、经皮螺钉技术、神经根定位技术等。 技术特点优势:脊柱神经外科的工作特点是治疗手段精细,技术设备先进,以神经功能保护为首要目的,以微创为手术操作理念,注重患者治疗体验,贯彻无痛病房概念,严格把握手术适应征,始终为患者提供最全面最先进的脊柱脊髓疾病诊治方法。 治疗病种:椎管肿瘤、颅底畸形、小脑扁桃体下疝、颈椎病、椎间盘突出、脊柱外伤、脊髓栓系、颈腰椎椎管狭窄、颈肩腰腿痛等脊柱脊髓类疾病。 门诊时间:周一上午 神经外科颈腰椎病门诊周三下午 神经外科门诊
腰5-骶1间盘突出症在临床中很常见,突出的髓核压迫神经引起腰腿痛,腿痛以压迫侧大小腿后侧及足跟为主,有的患者不能踮脚尖行走,严重者伴有肌肉萎缩或大小便障碍和性功能障碍。 微创通道技术是利用肌肉间隙,逐级扩张撑开建立工作通道,显微镜下磨除部分椎板下缘,不破坏关节突,扩大椎板间隙,显微镜下辨认间盘和受压神经硬膜囊,镜下切除突出髓核并对受压神经做360度彻底减压,伤口不到2cm,患者术后恢复快,效果好,花钱少,手术全程无痛苦,住院时间短。我们已成功开展百余例此类手术,受到广大患者的认可与好评,术后两年内复发率远低于传统手术。 病历分享 女性 34岁,主因腰痛及右侧腿痛4个月,加重1周入院。查体:痛苦表情,强迫体位,直腿抬高实验(20度)阳性,VAS评分(反应疼痛程度的评分,0分不疼,10分最疼):8分。 术前核磁显示:突出髓核压迫神经硬脊膜囊 矢状位上见髓核游离至椎间隙上方,增大了手术难度。 术中C臂引导下放置微创通道,精准定位,指向目标。 显微镜下暴露目标,一次性切除突出髓核 完整取出髓核,直径大小约2cm 术后复查核磁:突出髓核被取出 受压神经硬膜囊彻底减压,患者术后疼痛症状完全消失,直腿抬高实验阴性(70度) 微创通道技术为广大腰椎间盘突出症患者提供了一个更好的选择,该技术具有3D手术视野,解剖清楚,神经减压彻底,安全性高,不易损伤神经,术后不易复发;对患者创伤小,无痛苦,恢复快,不影响脊柱稳定性,无需内固定,花费少,住院时间短。
又是一年,在这辞旧迎新的日子,还是要重温自己的从医誓言:我不敢保证自己能战胜所有疾病,但面对疾病我和你同心协力!我不敢保证自己能祛除所有痛苦,但面对痛苦我为你尽我所能!我也坚信:金杯银杯不如病人口碑,金奖银奖不如同行夸奖,认真负责对待每一个病人,严格细致做好每一台手术,做一个有温度的安全医生。祝大家新年快乐,身体健康,万事如意,阖家幸福。